적시에 장기간에 걸쳐 고칼륨혈증을 치료하는 것의 중요성

고칼륨혈증(HK)은 혈청 칼륨(K+) >5.0mEq/L로 정의되며 종종 재발할 수 있습니다. HK는 만성 신장 질환(CKD), 심부전(HF) 및 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 억제제(RAASi) 요법의 사용과 연관될 수 있습니다. CKD 및 HF 환자는 또한 HK와 관련된 모든 원인으로 인한 사망 위험이 더 높습니다. 그러나 시기적절하고 장기적인 치료 전략을 통해 HK를 효과적으로 관리할 수 있습니다.

다이어트만으로는 홍콩의 신뢰할 수 있는 치료 전략이 될 수 없습니다.

다른 치료법과 함께 권장되는 반면, 식이요법만으로는 HK 관리를 위한 신뢰할 수 있는 전략이 아닐 수 있습니다.7 저칼륨 식이 요법을 준수하는 것은 장기간 달성 및 준수가 어려울 수 있으며 환자에게 특정 과일에서 발견되는 다른 중요한 영양소가 박탈될 수 있습니다. 그리고 야채.

미국 전자 건강 기록에 대한 후향적 실제 증거 연구인 REVOLUTIONIZE I은 HK 및 3/4기 CKD가 있는 성인의 식이 상담 후 HK의 재발을 평가했습니다. 식이요법 상담 6개월 후, HK에 대한 이전 실험실 증거로부터 최소 7일 간격으로 혈청 K+ >5.0 mEq/L로 정의된 재발성 HK가 있는 3/4기 CKD 환자의 비율은 37.4%에서 증가했습니다( 1개월에는 n=1790), 6개월에는 56%(n=1503)로 증가했습니다.

칼륨 수치 조절을 유지하기 위한 효과적인 치료 전략은 환자와 의료 시스템 모두에 중요합니다. 홍콩은 의료 비용에 큰 영향을 미치고 의료 시스템에 경제적 부담을 줄 수 있습니다. 홍콩 관련 입원 및 홍콩 관련 입원 5,377쌍에 대한 후향적 청구 기반 분석에 따르면 퇴원 후 1년 동안 평균 재입원 비율은 홍콩 관련 입원에 비해 홍콩 관련 입원에서 44% 더 높았습니다. 퇴원일로부터 90일 이내 입원률(각각 24.3% 대 16.8%)

HK 환자의 RAASi 치료 최적화

임상 결과를 개선하기 위해 심부전 환자의 경우 목표 용량에 대한 RAASi 요법의 사용이 권장됩니다. RAASi 약물은 혈류를 개선하고 심장의 작업량을 줄이는 반면, 이러한 약물은 환자의 칼륨 수치를 높일 수 있습니다. RAASi 치료를 줄이거나 제거하는 것은 HK 관리에 대한 일반적인 접근 방식이었습니다. 그러나 칼륨 결합제(K+ 결합제)를 첨가하면 HK를 처리할 수 있습니다. HK를 치료할 때 의사와 환자는 RAASi 치료 목표에 집중할 수 있습니다. 또한 지침에서는 HK를 치료하기 위해 K+ 바인더를 사용할 것을 권장합니다. 국제신장학회(ISN)는 미국예방심장학회(ASPC), 유럽심장학회(HFA) 심부전협회, 신장질환개선글로벌(Kidney Disease Improving Global)의 신장내과 및 심장내과 전문의 그룹을 소집한 뒤 비슷한 합의에 이르렀다. Outcomes(KDIGO)와 Renal Physicians Association(RPA)은 2021년에 RAASi 치료 최적화를 위한 툴킷을 공동 제작할 예정입니다.

환자를 위한 치료 옵션으로 K+ 결합제 탐색

의료 종사자는 지침 권장사항을 사용하여 HK를 치료함으로써 재발성 HK를 앓고 있는 환자의 장기적인 건강을 관리하는 데 필수적인 역할을 합니다.

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